Лаймская болезнь. Стадия III: хроническая инфекция. Хронический атрофический акродерматит, фаза воспаления.

Пожилая женщина, практически все время живет за городом, на даче, в поликлинику выбирается редко.

Больна более полугода, высыпание локализуется на наружной поверхности правого плеча, медленно увеличивается в размерах, в центре оставляет зону легкой атрофии.

Наличие факта укуса лесным клещом не помнит, но и не исключает, так как в тех местах где она живет – это нередкое явление.

При осморе: в указанной локализации эритематозное пятно размерами 32×18 см, с четким периферическим венчиком эритемы с легким фиолетовым оттенком. В центре этого пятна сыпь бледнеет и проявляется намечающаяся атрофия в виде морщинистости, она напоминает скомканную папиросную бумагу.

Обратил внимание на то, что пациентка ходит с тростью, при расспросе уточнил – стали беспокоить суставы, имеется нечеткая неврологическая симптоматика.

Клинический диагноз

Лаймская болезнь. Стадия III: хроническая инфекция. Хронический атрофический акродерматит, фаза воспаления. Артрит.

При лабораторном обследовании в крови выявлены антитела класса IgG в повышенных титрах к Borrelia burgdorferi.

Нюансы

Ранние проявления формирования хронического атрофического акродерматита в фазе воспаления необходимо дифференцироватиь с I-й стадией локализованной инфекции – Хронической мигрирующей эритемой.

Решающим фактором будет указание на связь с укусом клеща, время появления эритемы и ее существования в динамике развития заболевания и посещение природного очага лаймской болезни или проживание в нем.

Во II-III стадиях болезни необходимо лабораторное подтверждение диагноза.

В связи с полиорганностью имеющейся патологии пациентка направлена для дальнейшего обследования и лечения к инфекционисту. и другим специалистам.