Приобретенный гиперкератотический онихолизис
Пациентка встревожена изменением ногтей на руках.
Заболевание существует несколько месяцев. Вначале заметила лишь изменение цвета, а затем ногтевые пластинки стали приподниматься у дистального края и мешать.
При осмотре: ногтевые пластинки с явлениями онихолизиса, обращает на себя внимание массивный гиперкератоз ногтевого ложа. Гиперкератотические разрастания приподнимают ногтевые пластинки и они торчат чуть ли не вертикально.
При осмотре ногтей стоп изменения аналогичные.
Из дополнительного расспроса удалось лишь выяснить, что интенсивно пользуется лаками для ногтей и особенно часто снимает их различными жидкостями для снятия лака. Других факторов, с чем можно было – бы связать начало развития заболевания указать не может.
В семье псориазом и другими кожными заболеваниями никто не страдал.
Клинический диагноз
Онихолизис приобретенный, гиперкератотический
Комментарии
Наиболее часто заболевание связано с грибковой и бактериальной инфекциями, контактами с химическими веществами и псориазом.
В пользу псориаза у нашей пациентки указывает лишь зона гиперемии, разделяющая здоровую и пораженную ногтевую пластинку.
Микробиологические исследования грибковой и бактериальной инфекции не выявили.
Рабочая версия развития заболевания – воздействие агрессивных химических агентов, содержащихся в жидкостях для снятия лака для ногтей.
Вначале они вызвали явления онихолизиса, а затем агрессивные средства могли вызвать реактивный гиперкератоз ногтевого ложа.
Пациентке рекомендовал отменить применение лаков для ногтей, местно назначил мазь элоком-С – втирать под ногтевые пластинки и мазь из набора для ногтей с содержанием 40% мочевины – Микоспор.
Состояние ногтей значительно улучшилось. Продолжаю наблюдение и лечение.
