Красный плоский лишай, гипертрофическая форма.

На приеме пациент с жалобами на зуд голеней.

При осмотре и дальнейшем распросе выяснилось: несколько лет назад лечился в известной клинике с распространенным красным плоским лишаем. Основные проявления заболевания регрессировали, но высыпания на коже плеч и запястий сохраняются, периодически сильно зудят, что заставляет пациента их постоянно расчесывать.

Несколько месяцев назад стали появляться высыпания на голенях, расчесы приводят к долго незаживающим эрозиям и поверхностным язвочкам, с желтоватым налетом в центре.

При осмотре: на коже запястий и тыла предплечий бляшки с характерным фиолетовым оттенком и чешуйками, проявляется сетка Уикхема. На голенях, их передней поверхности пятнистая сыпь с геморрагическим компонентом, эрозии.

Клинический диагноз

Красный плоский лишай, гипертрофическая форма.

Нюансы

Описываемая в учебниках клиническая симптоматика не полностью укладывается в типичные проявления у нашего пациента.

Как правило, гипертрофическая форма чаще встречается на коже голеней, а здесь – предплечья.

Бляшки крупные, первичные морфологические элементы, описываемые как полигональные мелкие папулы с фиолетовым оттенком – здесь отсутствуют.

Дело в том, что это застаревшая форма, и типичные папулы, скорее всего уже давно слились между собой и образовали бляшки.

На поверхности видно шелушение и чешуйки плотно прилежащие к поверхности кожи.

С трудом, но можно обнаружить полигональные края бляшек – это результат слияния типичных первичных папул красного плоского лишая.

Клиническая картина любого заболевания вследствие длительности течения может быть атипичной, поэтому внимательно осматривайте и выявляйте первичные морфологические элементы сыпи – их следы или единичные элементы вы всегда сможете обнаружить.