Экссудативная эритема герпетического генеза

У пациента периодически возникают фиксированные в определенных местах пятна или пузыри.

Болен несколько лет. Высыпания сохраняются какое-то время и регрессируют самостоятельно. В году случается несколько рецидивов.

Из анамнеза: страдает рецидивирующим генитальным герпесом, проводил разнообразное иммуномодулирующее лечение, без особого эффекта. Однако научился предотвращать рецидивы применением валтрекса в продромальных периодах заболевания. Ранние симптомы продромы сопровождаются болями и другой неврологической симптоматикой в области лобка или верхней части бедер.

Последние месяцы пузырьковых высыпаний не наблюдает.

На протяжении последних месяцев стал увязывать появление пятен в фиксированных местах (половой член, правая ладонь и межпальцевая складка левой кисти) с приемом алкоголя (коньяк). Однако, при подробном расспросе выяснил, что в этот период пациент применял валтрекс.

При осмотре: в указанных локализациях остаточные явления в виде эритематозных пятен с синюшным оттенком, в центре некоторых из них шелушение и корочки, как проявления ссохшихся пузырей.

Высыпания представляют собой типичную клиническую картину фиксированной экссудативной эритемы.

Клинический диагноз

Экссудативная эритема герпетического генеза

Нюансы

Фиксированные высыпания, носящие рецидивирующее течение всегда необходимо дифференцировать с фиксированной медикаментозной эритемой.

В нашем случае переплелись несколько предположений о происхождении заболевания: рецидивирующий герпес под влиянием разнообразной иммуномодулирующей терапии мог приобрести иной характер клинических проявлений; прием валацикловира в период герпетической продромы также не исключает медикаментозную токсидермию, как и прием алкоголя.

Для уточнения диагноза и разработки программы лечения необходимо углубленное иммунологическое обследование и исключение лекарственной аллергии постановкой аллерготестов по 8-параметрам иммунитета. Эти исследования мы проводим в клинике ИАКИ.