Срединная каналообразная дистрофия ногтей

Пациент уже пятый месяц принимает противогрибковые средства внутрь, назначенные врачом, а выздоровления все нет и нет.

Со слов пациента, врач провел исследование на грибы, анализ оказался положительным, однако лечение не помогает.

При осмотре: ногтевые пластинки кистей с центральной канавкой и волнообразной поверхностью, напоминающей стиральную доску.

Надногтевая кожица с нарушенной целостью, имеются расчесы и микроэрозии в области околоногтевого валика, который на некоторых пальцах заметно гипертрофирован и утолщен.

Клинический диагноз

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (onychodystrophia mediana canaliformis), приобретенная

Нюансы

Довольно часто любые поражения ногтей трактуются как онихомикоз, т.е. грибковое заболевание.

При ониходистрофиях иногда даже микроскопически или в посеве находят грибы, но думаю, не патогенные, а оппортунистические.

Данный случай представляет собой классический пример психогенной болезни ногтей.

При расспросе вы всегда выясните, что пациенты регулярно травмируют ноготь, что приводит к повреждению околоногтевых валиков и вследствие этого ногтевой пластинки.

Обычно это наблюдается у пациентов с неврозом навязчивых состояний.

В большинстве случаев достаточно разъяснительной беседы или слабых психотропных средств.

Местно необходимо использовать кортикостероидные мази под окклюзивную повязку. Также, для ускоренного отрастания здоровых ногтей рекомендую контрастные ванночки с морской солью, самомассаж кончиков пальцев и пр.