Паронихия и дерматофития ногтей

Жалобы на болезненность в области первого пальца правой стопы.

Неделю тому назад самостоятельно удалила часто ногтевой пластинки пораженной онихомикозом (что часто делала ранее) и через пару дней появилась боль и покраснение пальца.

Домашний врач прописал аугментин.

Много лет страдает онихомикозом, но от системной терапии отказывалась в связи с возможными побочными эффектами и сопутствующими заболеваниями. Местно использует противогрибковые мази и нерегулярно удаляет гиперкератоз подручными средствами.

При осмотре: первый палец правой стопы увеличен в размерах за счет отека, гиперемирован, при пальпации выявляется резкая болезненность

Клинический диагноз

Паронихия и дерматофитный онихомикоз

Комментарии

Неудачное удаление ногтевой пластинки привело к травме ростковой зоны ногтя – его матрикса.

Дело в том, что зона матрикса – это высокоорганизованная анатомическая структура и ее травматизация всегда приводит к различным осложнениям. В том числе и бактериальным, так открываются ворота для инфекции.

Воспаление околоногтевой ткани – паронихии мы довольно часто наблюдаем при кандидозных инфекциях ногтя. Однако в данном случае речь идет о бактериальном осложнении, что видно из клинических характеристик – воспалительный процесс затронул глубинные структуры мягких тканей первого пальца.

В лечении рекомендовал следующую тактику: продолжить прием аугментина и корригирующей терапии до 10 дней. Местно использовать старое и очень эффективное в данном случае средство – закапывать в щель, образованнную после удаления ногтя в зоне матрикса спиртовой раствор бриллиантового зеленого. После его высыхания втирать мазь гиоксизон или тридерм.

После подробного ознакомления с историей болезни и биохимических показателей крови сразу приступил к лечению онихомикоза – назначил тербинафин в стандартоном режиме.