Псориаз, спровоцированный медикаментозной токсидермией

Пациента направили на консультацию в связи с торпидностью к проводимой терапии.

Из анамнеза известно, что длительное время наблюдался с ограниченным псориазом голеней. При назначении лечения большими дозами мильгамы развилась медикаментозная токсикодермия, приведшая к генерализации псориаза по всей поверхности туловища и головы. Проводимая детоксицирующая терапия существенного эффекта не оказала.

Сделана попытка снять распространенные высыпания ПУВА-терапией с фотосенсибилизатором – чем еще более усугубили процесс.

При осмотре: состояние близкое к эритродермии. Высыпания представлены сливающимися в крупные бляшки папулами с нечетко проявляющимся феноменом «псориатической триады».

Волосистая часть головы представлена сплошной растрескавшейся коркой с микротрещинамии на поверхности.

Клинический диагноз

Псориаз распространенный, спровоцированный медикаментозной токсикодермией.

Нюансы

Никто из врачей не застраховаан от лекарственной аллергии, которая может спровоцировать распространение псориаза. Распространение псориаза идет по типу феномена Кебнера, а раздражителем выступает токсикодермия и воспалительный инфильтрат, сформированный Т-клеточным иммунным ответом. Поэтому ожидать от детоксицирующей терапии быстрого эффекта маловероятно, здесь нужны системные кортикостероиды.

Назначение ПУВА-терапии, да еще с фотосенсибилизатором – может лишь усилить проявления токсикодермии, протекающей под маской псориаза.

В лечение необходимо использовать кортикостероиды системно, однако нужно помнить, что сняв проявления токсикодермии – неизбежно обострится псориаз. И здесь вы должны быть начеку и своевременно назначить адекватную превентивную антипсориатическую терапию. Возможно, с использованием неотигазона.