Трофическая язва голени, посттромбофлебитический синдром и экзема

Пациентка наблюдается ангиологом по поводу посттромбофлебитического синдрома левой голени и развившейся на этом фоне трофической язвы. Кроме того страдает сахарным диабетом 2-го типа, гипертонической болезнью.

Проводится в целом адекватная терапия.

Однако последнее время успешно эпителизировавшаяся трофическая язва стала увеличиваться в размерах, появилось слабое мокнутие пораженой голени, усилилась отеченость.

Пришла посоветоваться ко мне в отношении коррекции местной терапии.

При осмотре: голень отечна, пастозна, имеются типичные проявления посттромбофлебитического синдрома и характерная трофическая язва.

Применяет ангиотропную терапию, проводит коррекцию сахарного диабета. Местно применяет актовегин – мазь и кортикостероидные кремы (целестодерм). Состояние продолжает ухудшаться, язвенный процесс «расползается» по периферии, стал глубоким.

При внимательном осмотре структуры кожи выявляются типичные микровезикулы, серозные колодцы – признаки экзематозного процесса.

Клинический (дерматологический) диагноз

Посттромбофлебитический синдром, трофическая язва левой голени, осложненная экземой

Нюансы

Ведение подобных пациентов возлагается на хирурга – ангиолога.

Однако консультации дерматолога в этих случаях могут быть полезны.

Это касается особенностей местной терапии.

Микросимптомы экзематозного процесса могут подсказать причину ухудшения течения заболевания и своевременно откорректировать лечение.

Основной подход – применение на поверхность кожи, окружающей язву местных противовоспалительных средств в пастообразной форме.

Конкретнее – применяется 2% цинковая паста, или борно-нафталановская паста, лучше комбинировать ее с какой-то кортикостероидной мазью в соотношении 2:1.

Усиливается общая терапия – присоединяются антигистаминные препараты, энтеросорбенты, антиоксиданты. Рекомендован постельный режим.