Гангренозная пиодермия

Около двух лет наблюдается хирургом с подозрением на трофическую язву правой голени. Проводимая терапия эффекта не оказывает.

Заболевание протекает волнообразно, периодически обостряясь и регрессируя. После регресса остаются поверхностные рубцовые изменения.

Болезнь начинается с появления красного пятна или узелка, которые затем увеличиваются в размерах, возникают «гнойнички», которые затем изъязвляются.Отмечается болезненность в области высыпаний.

При осмотре: в области правой голени инфильтрированная бляшка с ореолом гиперемии вокруг. В центре инфильтрата мелкие язвенные дефекты, некоторые из них с гнойным отделяемым. Края язв подрыты за счет приподнятого края. Бляшка имеет синюшно – красный с фиолетовым оттенком цвет.

При неоднократном микробиологическом исследовании патогенной флоры не получено. Гистопатологическое исследование выявило неспецифический воспалительный инфильтрат без признаков «микробизма».

Клинический диагноз

Гангренозная пиодермия правой голени

Нюансы

При постанове диагноза необходимо прежде всего дифференцировать заболевание с инфицированными язвами, прежде всего туберкулезного, микотического и сифилитического происхождения.

Клинический диагноз всегда должен подтверждаться результатами гистопатологического исследования.

При клиническом обследовании необходимо иметь в виду ассоциацию заболевания с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и ревматоидным артритом. Рекомендовано обследование для исключения онкологических заболеваний внутренних органов.

Клиническим дополнительным признаком может служить симптом Патергии – увеличение очага после травмы. Полностью развившийся классический очаг поражения достигает размеров не более 10-15 см. Очаги могут постепенно заживать, с тем чтобы возвратиться вновь, оставляя при этом рубцовые изменения.

В лечении можно ожидать успеха от назначения кортикостероидов внутрь, антибиотиков и препаратов иммуноглобулина.