Банальный поучительный случай

Пригласил врач в соседний кабинет на консультацию. Женщина 70 лет, направлена хирургом в связи с высыпаниями в области левой голени и подозрением на рожистое воспаление. Жалуется на резкую болезненность в указанной локализации, появление красного пятна, повышение температуры.

При осмотре – показывает участок голени, приспустив колготки: на поверхности средней трети голени сгрупированные, гиперемированные пятна до 1 см. в диаметре, незначительно выражен геморрагический компонент. При пальпации незначительная инфильтрация и болезненность. Высказано предположение о узловатой эритеме. Попросил пациентку снять обувь и раздеться для полного осмотра. После неких пререканий все таки разделась. При дополнительном осмотре: в области наружной поверхности левой стопы сгруппированные пятная розового цвета. Аналогичные пятна в области левой подколенной ямки. При пальпации кожи в области поясницы слева выявляется резкая болезненность.

Клинический диагноз

Герпес зостер левого бедра, начальная стадия

Резюме

Диагностику опоясывающего герпеса необходимо проводить до появления везикулезных высыпаний. Ключевые моменты для диагностики – боль и эритематозные пятна на одной конечности, их сгруппированность, расположение по ходу нервного ствола, болезненность при пальпации в области нервных корешков позвоночного столба, незначительные сроки их появления.

Иногда диагноз ставится только на основании болезненного симптома и дополнительного осмотра невропатолога. При выраженном болевом симптоме очень хороший результат дает назназначение фамцикловира (Фамвир), на ранней стадии постановки диагноза все быстро заканчивается благополучно.

Не идите на поводу пациентов и осматривайте их полностью.