Первично-множественные базалиомы спины, кистозная пигментированная базалиома
Врач, моя старинная коллега по работе в поликлинике, привела на консультацию, по-видимому, своего мужа. Длительно лечился у дерматолога по месту прикрепления различными мазями без эффекта.
Вдруг вспомнили обо мне и пришли на консультацию.
При осмотре: на коже спины множественные пятно красно-малинового цвета, слегка инфильтрированные и с характерными «угловатыми» краями.
Несколько ниже, в области позвоночника узелок до 0,6 см. буровато – красного цвета с пигментным включением по верхнему краю.
Также имеются старческие проявления в виде сенильного лентиго и себорейных кератозов.
Клинический диагноз
Первично-множественные базалиомы спины, кистозная пигментированная базалиома
Нюансы
Клинический диагноз основывается как на анамнезе (неэффективность проводимой местной терапии) так и характерной клинической картины в виде инфильтрированных бляшек с резкими «угловатыми» краями и цветовой гаммы – красного с малиновым оттенком цвета.
При более внимательном осмотре и боковом освещении можно определить в некоторых местах валик из мельчайших узелков по периферии этих бляшек.
При дерматоскопии можно также определить характерный ангиогенез в виде древовидно – расширенных сосудов.Этот симптом особенно наглядно проявляется при дерматоскопии кистозной базалиомы у нашего пациента.
Таким образом, имеется как первично-множественный базально-клеточный рак кожи, так и сочетание его двух клинических форм – мультицентрические базалиомы и кистозная, пигментированная форма.
Последнее обстоятельство определяет вашу дальнейшую тактику обследования.
Базально-клеточный рак требует морфологической идентификации.
Следующий клинический нюанс: соскоб взял с мультицентрической формы базалиомы.
С учетом того, что кистозная форма базалиомы у нашего пациента имеет вкрапление пигмента, цитологическое исследование здесь целесообразнее не проводить. Такую базалиому следует удалить хирургически и провести гистопатологическое исследование, что бы не пропустить меланому.
