Атопический дерматит, развившийся в позднем возрасте

Пациентка на повторном приеме. Впервые обратилась около года тому назад. Заболевание существует два года, в детстве и раннем возрасте атопических реакций не отмечалось.

Назначенное лечение привело к ремиссии и до осени прошлого года не проявлялось.

На приеме пациентке было популярно объяснено, что снятие рецидива – это всего лишь первый этап лечения. В дальнейшем необходимо провести аллергологическое обследование, разработать индивидуальную профилактическую программу и противорецидивную терапию.

Как всегда, последняя рекомендация была проигнорирована – и неотвратимо возник сезонный (осенний) рецидив. На прием не приходила – все некогда и некогда...

При осмотре – умеренная лихенификация в локтевых и подколенных сгибах, груди, лице. Эритема, папулезная сыпь, выраженная сухость кожных покровов. Имеются клинические проявления аллергического рино-конъюнктивита. Беспокоит выраженный зуд.

Клинический диагноз

Атопический дерматит, развившийся в позднем возрасте. Аллергический рино-конъюнкивит.

Комментарии

Данное наблюдение опровергает постулат классического варианта течения атопического дерматита, а конкретнее – фазовость течения заболевания. Заболевание не обязательно начинается в раннем детском возрасте, в редких случаях может начаться и в зрелом.

При лечении атопического дерматита, не представляет особых трудностей снять клиническую симптоматику рецидива.

Врач всегда, особенно после выписки пациентов из стационара, должен ориентировать таких больных на длительную профилактичесую терапию. Обычно я практикую разработанную и апробированную нами «превентивную фармакотерапию кетотифеном».

Предотвращение рецидивов у подобных больных – гарантия быстрого излечения. Об этом я много написал в статьях, книгах и рекомендациях по атопическому дерматиту (см. последнее: Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для практикующих врачей. Издание 3-е /Под ред. Ю.В.Сергеева – М.: МДВ, 2006 – 96.).