Рецидивирующая базалиома носогубной складки
Со слов больной, после удаления базалиомы около года тому назад, вновь что-то появилось на том же месте.
Год назад была верифицирована базалиома левой щеки и проведена криотерапия.
При осмотре: в области левой щеки четко определяется рубцовая атрофия на месте проведенной криотерапии.
Несколько выше, в области носогубной складки кистозное образование до 0,6 см, возвышающееся, телесно-красного с темным оттенком цвета, эластичное. Выявляется характерный для базально-клеточного рака ангиогенез в виде древовидно расширенных сосудов.
Сфотографировав очаг поражения и увеличив изображение, я показал и объяснил больной, что лечили ее хорошо, а то, что появилось – это новое заболевание.
Клинический диагноз
Рецидивирующая базалиома левой носогубной складки (кистозная форма)
Нюансы
При взятии соскоба скальпелем – не всегда при данной форме можно наскоблить материал – лезвие обычно скользит. Для этого одноразовой инъекционной иглой легко нарушаем целостность образования по краю кистозного элемента, при этом выделяется серозно-кровянистое содержимое. Затем скальпелем наскабливаем у основания образования материал, который распределяем на предметном стекле.
На рисунке видно изображение мазка, его мы описали как «симптом манной крупы» (см. другие примеры). При видеодерматоскопическом исследовании выявляются типичные «жемчужины ». Их нахождение обычно четко коррелирует с официальным последующим цитологическим заключением.
Нюансы и в формулировке диагнозов: нередко возникает рецидив после неадекватной терапии, что неявно прослеживалось в реакции пациентки на повторное возникновение заболевание после лечения.
Другое дело – появление новой базалиомы в другом месте – это уже рецидивирующие базалиомы. Они возникают у людей с определенной генетической предрасположенностью. Это мы уточнили еще лет 10 – тому назад проведя исследование по HLA-тестированию подобных больных. Эта группа пациентов на протяжении жизни может иметь большое число базалиом, она требует постоянно активного наблюдения.
