Грибовидный микоз

Лечащий врач представил больного с Т-клеточной лимфомой, чтобы определить тактику его ведения.

Болен около 7 лет, обошел многие дерматологические клиники, производились биопсии и подробная иммуно-гистохимическая идентификация биоптатов. Проводилось лечение, в том числе с применением цитостатических средств и ПУВА-терапии. Последние месяцы стали появляться узелково-узловатые элементы.

При осмотре: крупные бляшки буровато-коричневого с синеватым оттенком цвета. Явления начинающейся пойкилодермии. Некоторые из узелковых элементов с явлениями экзематизации на поверхности. Увеличены регионарные лимфатические узлы в области паховых складок.

Клинический диагноз

Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз).

Комментарии

В большинстве случаев возникает организационный вопрос: кто должен и лучше может помочь больному и наблюдать за ним – онколог, гематолог или дерматолог?

Обычно первичный диагноз ставится дерматологом, делаются попытки лечения цитостатиками и ПУВА-терапией.

Наблюдение и лечение, с учетом продвинутости гематологической науки в области диагностики лимфопролиферативных заболеваний и современных подходов к терапии следует проводить у гематолога.

Пациента направил в Гематологический научный центр РАМН. Рекомендовал также изучить вопрос о терапии Т-клеточных лимфом за рубежом.