Псориаз на лице

Для исключения красной волчанки мне представили пациента, спросили – что еще, кроме LE-клеток, антител к ДНК и антинуклеарного фактора необходимо исследовать?

Болен около года, проводимая терапия эффекта не дает. Пятна на коже лица распространяются

При осмотре: на коже лица эритематозные пятна, некоторые из них с характерной точечной сосудисто-геморрагической сыпью.

У меня возникло подозрение на псориаз, однако поиск скрытых симптомов, таких, как поражение ногтевых пластинок и локтей, высыпаний не обнаружило. Стал искать тщательнее: на волосистой части головы обнаружил едва определяемые пятна розоватого цвета с легким шелушением. На всякий случай проверил симптомы псориатической триады. Вспомнил совместные консилиумы с профессором Н.С. Потекаевым: осматривая больных с неясной сыпью, учитель имел обыкновение проверять симптомы «псориатической триады», которые неожиданно выявлялись положительными в самых неподходящих случаях, в последующем у пациентов развивался классический псориаз. Эти симптомы при видеодерматоскопическом исследовании оказались положительными (см.). Невооруженным глазом симптомы «кровянистой росы» не определялись.

Далее выявил в ушных ходах легкое шелушение и инфильтрацию.

Дообследование на предмет подтверждения красной волчанки было приостановлено.

Клинический диагноз

Псориаз лица и волосистой части головы.

Нюансы

В данном случае клиническими симптомами, заставившими подозревать псориаз, были: точечная сыпь красного цвета на поверхности эритематозных пятен на лице. Они являются своеобразным проявлением симптома «кровяной росы», т.е. псориатической ангиопатии.

Применение видеодерматоскопии, увеличивающей изображение в 60 раз, позволило поставить диагноз при его атипичном клиническом проявлении.