Псевдопелада Брока. Симптом «обгорелой спички»

Доктора привели на консилиум девушку, обошедшую ряд клиник, но все диагнозы оказывались неправильными. Один раз даже сделали биопсию, однако не описали характеристик волосяных фолликулов и не высказались о диагнозе. При микробиологическом исследовании высеян эпидермальный стафилококк. Вместе с тем диагноз типичен и прост – псевдопелада Брока. В конце консилиума пациентка призналась – вчера была на консультации у академика Ю.К. Скрипкина, он поставил такой-же диагноз.

Пациентка больна около 2-х лет. Проводимая терапия эффекта не дает.

На волосистой части головы очаг алопеции, в центре рубцующийся очаг, волосяные фолликулы не сохранены. По периферии очага воспалительная реакция, желтоватые корочки, волосы с муфтой серого цвета у основания, выявляется описываемый в литературе признак – рост нескольких волос из одного фолликула. Кроме того, выявлены очаги шелушения и твердых корок (напоминающие «тёрку») на других частях головы, хорошо выявляемых при пальпации кожи головы.

Клинический диагноз

Псевдопелада Брока (атрофическая алопеция)

Комментарии.

Рубцовая атрофия – собирательный термин, характеризующий необратимую утрату волос обусловленную гибелью волосяных фолликулов в результате воспаления, которое заканчивается рубцеванием. По периферии очагов облысения можно обнаружить признаки заболевания, послужившего причиной алопеции (дискоидная волчанка, дерматофития, красный плоский лишай). Но чаще причина не известна.

При псевдопеладе Брока описывают как характерный признак рост сразу нескольких волос из одного фолликула.

Могу сразу дополнить диагностическую панель при псевдопеладе Брока, уже этот признак встречал и исследовал не раз – при видеодерматоскопическом исследовании удаленного волоса из края очага алопеции, в его корне выявляется характерный признак описанный мною как симптом «обгорелой спички». Выявляется атрофия корня волоса, волосяная луковица окаймлена бороздой и напоминает обгорелую спичку черного цвета (смотрите фото видеодерматоскопического исследования у данной пациентки). В дополнение можно обратить внимание на формирование муфт серого цвета у основания некоторых пораженных волос.

Заболевание чрезвычайно трудно поддается лечению. Основные усилия необходимо затрачивать на снятие воспалительной реакции, ведущей к атрофии.