Меланома (дерматоскопия)

На приеме молодая женщина, просит осмотреть ее родинки, так как муж заметил некоторые изменения одной из них на спине.

При осмотре: на коже туловища множественные невусы. На спине несколько выше правой лопатки два невуса, предположительно невоклеточных. Один из них размерами от 2,5 до 3,0 мм, несколько возвышается над поверхностью. При видеодерматоскопическом обследовании выявляются «глыбки» пигмента коричневатого цвета, картина «бело-голубой вуали», неправильной формы иссиня-черный пигмент в центре. Обращает также внимание формирование рубцовых изменений по периферии невуса – признаки спонтанного саморегресса.

Клинический диагноз

Подозрение на меланому, растущую из врожденного невоклеточного невуса.

В связи с малыми размерами невуса, небольшой срок обнаруженных изменений направлена на хирургическое иссечение с рекомендациями удаления с возможно большим захватом неизмененных окружающих тканей. Иссечение необходимо для гистопатологического подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациентки

Комментарии

Невус удален в пределах здоровых тканей, диагноз меланомы подтвержден. Наблюдается онкологами.

В дерматологической практике без применения видеодерматоскопической техники очень трудно, а порой невозможно, выявлять признаки перерождения невусов в меланому, особеннно малых размеров. Следует остерегаться удалять такие образования методами электро – или лазерокоагуляции. Удаление с целью верификации диагноза всегда следует производить хирургическом способом с захватом здоровых тканей. Перед удалением консультировать больных с онкологом. Удаленные образования направлять на гистопатологическое исследование.

В дальнейшем удаленные биоптаты обрабатываются специальными иммуно-гистохимическими реактивами для выявления специальных характеристик клеточного состава, что необходимо для подбора современных иммуномодулирующих методов терапии.

В большинстве случаев лечение мелких меланом заканчивается их удалением в пределах здоровых тканей.