Базалиома и воспаление

Дерматолог направил ко мне на консультацию своего знакомого. При первичном осмотре на коже носа слева имелась гнойная корка на воспаленном основании. После ее размягчения (3% раствором перекиси водорода) и снятия обнаружился резко отграниченный язвенный дефект с воспалительной зоной по периферии.

Клиническая картина соответствует раку кожи, скорее всего – базальноклеточному. Некоторые сомнения возникают в связи с резкими, подрытыми краями с прямоугольными очертаниями – эти характеристики более характерны для плоскоклеточного рака. Но наличие вторичной инфекции здесь стирает грани.

Взят соскоб для цитологического исследования на атипичные клетки. При видеоскопическом исследовании соскоба выявил типичные «жемчужины», обнаруживаемые только при базалиомах. Мазок все-же отправил для стандартного цитологического исследования.

Назначил мазь «Гиоксизон» до получения официального цитологического заключения.

Через 3 недели (выпали новогодние праздники) пациент у меня на приеме – язвенный дефект эпителизировался, проявились классические признаки базалиомы – периферический валик, полупрозрачные узелки по периферии (фото 2). Воспалительный компонент регрессировал полностью. Цитологическое исследование подтвердило диагноз базалиомы (базально-клеточный рак кожи)

Клинический диагноз

Базалиома кожи левой половины носа.

Нюансы

При наличии воспаления клиническая картина не всегда соответствует классической. Это может определять терапевтический подход. На первом снимке – лечение однозначно должно было быть хирургическим. Однако применение мази «гиоксизона» (уже давно ее апробировал и получаю хороший эффект и при базалиомах) сняло воспалительный компонент, вторичную инфекцию и клиническая картина в настоящий момент определяет иной терапевтический подход – методом выбора однозначно должна быть криотерапия. Будет получен хороший косметический эффект.