Трофическая язва голени

Наблюдаю пациента с трофической язвой левой голени на фоне варикозной болезни. Год тому назад была аналогичная язва на правой голени. После короткого дообследования, в том числе микробиологического, быстро вылечил пациента – язва полностью зажила. Через год рецидив на другой голени. Однако, повторение успешной в прошлом схемы лечения эффекта не дало. Перепробовали очень много различных схем и подходов к лечению.

Следует отметить, что состояние пациента требовало покоя, а пациент на протяжении месяца успел побывать в Америке и Южной Африке.

Учитывая резистентность к терапии решил повторно обследовать пациента по проведенной ранее программе – в том числе исследование уровня сахара, гликолизированного гемоглобина и пр. в крови и ангиологическое обследование. Повторное обследование выявило высокие уровни сахара в крови, ангиологическое обследование обнаружило формирование микротромбов в мелких сосудах кожи голеней. Скорее всего – это результат неисполнения охранительного режима. Терапия, естественно, была скорректирована.

Клинический диагноз

Трофическая язва левой голени на фоне варикозной болезни и сахарного диабета.

Нюансы

Наблюдая за своими пациентами в динамике, даже если вы их первично полностью обследовали и исключили предрасполагающие факторы, помните о том, что эти исследования необходимо повторять в процессе лечения и наблюдения за больным. Эти предрасполагающие факторы могут проявиться или возникнуть вновь на фоне стрессовых ситуаций и других причин. Неэффективность терапии может объясняться появлением новых отягчающих факторов в процессе развития болезни.