Поствакцинальная тромбоцитопатическая пурпура

Сегодня вечером, уже ближе к 22.00, завершал прием, но по телефону уважаемый профессор-коллега попросила задержаться и определиться с диагнозом и тактикой ведения пациентки. Девочке утром провели пробу Манту. К вечеру появилось ярко-красное пятно. Родители очень беспокоятся.

Как всегда приготовился – ведь все интересные и сложные случаи возникают в конце приема !

При осмотре: ярко – красное пятно размером до 5 см. в диаметре, не возвышается над окружающей кожей. По периферии проявляется белесоватый ореол. При более подробном исследовании пятна выяснилось, что оно образовано мелкими геморрагиями (особенно это заметно при исследовании с помощью дерматоскопа). При простом надавливании предметным стеклом (витропрессия) пятно не изменило цвет – что подтвердило мое предположение о точечных геморрагиях, лежащих в основе пятна.

При изучении анамнеза мама пациентки сообщила, что девочка наблюдается гематологом с диагнозом тромбоцитопатии. Кроме того, у нашей маленькой пациентки в анамнезе атопический дерматит, в настоящее время имеются его проявления в виде хронической экземы кончиков пальцев (занимается фортепиано). В этой связи перед проведением пробы Манту врачи назначили кларитин – за 4 дня до постановки пробы.

Все эти обстоятельства наложили отпечаток на клиническую картину: отсутствие уртикарной реакции и геморрагическая сыпь.

Клинический диагноз

Поствакцинальная тромбоцитопатическая пурпура. Атопический дерматит, скрытое течение.

Рекомендовал продолжить антигистаминную терапию. Местно использовать Троксевазин-гель. Консультация гематолога. Наблюдение в динамике.