Опоясывающий лишай

Коллега попросила срочно принять знакомого. Он приехал с отдыха и вскоре появились болезненные высыпания на правой руке.

Диагноз, как я уже отмечал ранее, здесь нужно ставить по-телефону.

В кабинет вошел крепко сложенный мужчина. Чувствует себя хорошо, за исключением высыпаний на руке. Отмечет легкую парестезию.

При осмотре: выявляется типичная картина опоясывающего лишая. Она представлена эритематозно – отечными пятнами с везикулами на поверхности в виже гроздьев. Сыпь располагается по ходу нервного пучка (по ходу дермадрома) правого плеча и предплечья.

Из анамнеза: несколько дней назад был в гостях и сидел напротив открытой форточки, заметно просквозило.

Клинический диагноз

Герпес зостер (опоясывающий лишай)

Нюансы

Не всегда опоясывающий лишай протекает с болевым симптомом, не всегда является проявлением скрытой онкопатологии. Клиническая картина очень характерана, высыпания всегда ассиметричны, на одной стороне туловища, конечности или головы. Высыпания начинаются с красных отечных пятен – именно та стадия, когда нужно ставить диагноз.

Везикулы возникают гроздьями и становятся мутными на 3-й или 4-й день.

Везикулы отличаются от везикул простого герпеса своими различными размерами. При простом герпесе везикулы обычно одного размера.

При опоясывающем герпесе нередко можно наблюдать вирусемию в виде появления разбросанных по всему телу везикул, вне пораженного дермадрома.

Проблему представляет постгерпетическая невралгия. Очень неприятны глазные осложнения при высыпаниях герпеса в области тройничного нерва, а также энцефалиты, миелиты и синдром контралатерального гемипареза.

Самое раннее назначение противовирусной терапии позволяет достаточно быстро купировать осложнения герпетической инфекции.

В эпидемиологическом плане необходимо ограждать таких больных от маленьких детей.

Последние годы нередко встречаются больные с 2-мя или 3-мя эпизодами заболевания, что связано с ослаблением иммунитета.