Псориатический баланит

Молодой мужчина с нескрываемым отчаянием на лице просит поставить диагноз и вылечить. На головке полового члена стойкие высыпания, существуют несколько лет. Назначение различными врачами всевозможных кортикостероидных мазей приводит к их временному регрессу. Диагноз не установлен.

При осмотре выявляются папулезные элементы с влажной, слегка белесоватой и мацерированной поверхностью. Региональные лимфатические узлы не увеличены.

Поскольку поставить конкретный диагноз сразу весьма трудно, а клинический опыт подсказывает о имевшихся в моей практике аналогичных случаях псориза в подобной локализации, прибег к осмотру всех кожных покровов. Выявил лишь «дежурные» псориатические бляшки на локтях пациента. Симптомы псориатической триады положительны.

Клинический диагноз

Псориаз головки полового члена и локтей, стационарная стадия

Нюансы

Псориаз на слизистых и полуслизистых оболочках, в виду влажности, обычно проявляется мацерированными папулами. Всегда необходимо обнаруживать дополнительные клинические критерии подтверждающие диагноз, например точечная дистрофия ногтей, «дежурные» бляшки в области локтей, поражение волосистой части головы, ушных раковин и др.. В лечении использовал мягкий подход: назначил эссенциале-форте, аскорбиновую кислоту и аевит. Местно рекомендовал курсовое применение кортикостероидных мазей средней силы с постепенным переходом на негормональные средства. В качестве профилактики микротравм при половых контактах назначил гели-смазки.