Отрубевидный лишай и псориаз

Пациент страдает псориазом, пришел на прием для назначения лечения.

При осмотре: в области шеи, верхней части спины и груди типичные проявления отрубевидного лишая. Интерес случая в том, что высыпания этого грибкового заболевания захватывают и кожу волосистой части головы.

Кроме того, пятна на шее имеют выраженный пигментированный оттенок.

Высыпания псориаза представлены папуло-сквамозными элементами и мелкими бляшками, рассеянными по всей поверхности кожи. На груди слева – внутридермальный невус Унны.

Клинический диагноз

Отрубевидный (разноцветный) лишай, распространенный псориаз в стационарно-прогрессирующей стадии, невус Унны.

Лечение

С учетом поражения кожи волосистой части головы назначил Низорал (кетоконазол) шампунь, кератолитический раствор (5% салициловый спирт) и мазь микозолон. При этом рекомендовал для удобства утром применять салициловый спирт, вечером после обработки головы и туловища шампунем Низорал смазывать гидрофильной мазью микозолон. На участки поражения кожи псориазом – крем Тридерм. Внутрь – Эссенциале Н-форте по 2 капс.х 2 раза в день.

Нюансы: у пациента в анализах крови повышение печеночной трансаминазы, закодирован по поводу лечения алкоголизма. Назначение какой-либо системной терапии в данном случае ограничено. При повторном осмотре назначу программу дообследования и основное лечение псориаза.

В редких случаях условно-патогенные грибы Malassezia spp. могут поддерживать псориатическую сыпь.