Простой герпес

Направлена врачами скорой помощи. У пациентки в области левого виска появился кровоточащий очаг, который заметил сын. Через день образовалась болезненная корка, стал появляться отек левой глазницы. Сын отвез пациентку из загорода в Москву, по дороге завернули в районную поликлинику. Дерматолога не оказалось на месте (воскресенье), дежурные врачи с диагнозом отека Квинке предложили госпитализацию. От госпитализации пациентка отказалась, приняла антигистаминные средства и сегодня с утра у меня на приеме.

Объективно: регрессирующий отек левой глазницы, в области виска фестончатых очертантий геморрагическая корка с участками желтоватого ссохшегося экссудата. Все это на фоне застойной гиперемии и отечности.

Из дополнительного расспроса выяснил – около 7 дней назад отмечала появление пузырьков на месте имеющегося поражения.

Клинический диагноз

Герпес простой, осложненный вторичной инфекцией и отеком левой глазницы

Назначил лечение: Ацикловир по 200 мг. Х 4 раза в день с учетом возраста и веса, тавегил 1 табл. на ночь, местно – смазывание раствором бриллиантового зеленого, крем Зовиракс.

Нюансы.

Высыпания герпеса в околоорбитальной области всегда сопровождаются отеком глазницы, который имеет тенденцию к «сползанию» вниз, таковы анатомические особенности данной локализации. И если не увязывать отек с имеющимися вокруг высыпаниями, то можно ошибочно заподозрить отек Квинке. Кроме того, осмотр выявил желтоватые корки, характерные для пиодермии, поэтому обращать внимание следует особо на фестончатость и границы высыпаний, указание в анамнезе на бывшую везикулезную сыпь, болезенность и парестезию в области поражения.