Плесневой онихомикоз

На приеме молодой человек, жалоба на поражение ногтевой пластинки. Проводил различное местное лечение без эффекта.

Клиническая картина недерматофитного онихомикоза (нет желтовато-буроватых оттенков типичных для дерматофитного поражения ногтей, преобладают белесовато-желтоватые оттенки) с явлениями онихолизиса и умеренного подногтевого гиперкератоза.

Для уточнения этиологического диагноза медицинскими кусачками снял пораженную ногтевую пластинку и отправил для микробиологического исследования (микроскопия, культуральное исследование и ПЦР на дерматофиты).

Поскольку недерматофитный онихомикоз, как правило, возникает на фоне иммунодефицитного состояния, поинтересовался сопутствующими заболеваниями. Выяснилось, что пациент страдает гепатитом С.

Всем врачам и медицинскому персоналу настоятельно рекомендую при взятии анализов с риском контакта с кровью при проведении процедуры, применять резиновые перчатки.

В последующем у пациента выделили грибы Fusarium spp. и Acremonium spp.

При сопутствующей патологии печени препараты метаболизирующиеся через печень не назначаются. В данных ситуациях проводится активная местная терапия. При чувствительности грибов к флюконазолу можно назначить препараты этой группы. Однако лечение будет длительным.