Буллезная токсикодермия

Терапевт привел на консультацию пациентку в возрасте 56 лет. На коже правого колена на фоне эритемы буллезный элемент. На бедрах, предплечьях и туловище инфильтрированные крупные пятна красного цвета, горячие на ощупь.

Из анамнеза: около мясяца назад, по поводу травмы правого колена применяла местно мазь Индометациновую и гель Долобене.

Через две недели стали появляться распространенные высыпания на коже.

Клинический диагноз

Медикаментозная аллергия (токсикодермия), буллезная форма.

Виновниками заболевания скорее всего послужили лекарства – Индометацин или Долобене. Не и сключено и их взаимодействие.

Нюансы

Иногда местные средства, всасываясь дают системную реакцию организма с высыпаниями отдаленными от места их применения. Клинически они очень трудно поддаются терапии, но при отмене препаратов все проходит.

Следует точно выявлять истинного «виновника торжества», поскольку повторное применение препаратов этой группы может дать куда более тяжелую реакцию.

Пациентов следует направлять к аллергологу на консультацию. Однако и это может не дать результата, т.к. для постановки диагноза требуются специальные методы дообследования. Аллергологи, как правило, выявляют аллергические реакции немедленного типа, и диагноз лекарственной аллергии может быть исключен. Данная реакция может идти по замедленному типу, либо иному механизму иммунологической реакции.

Эти исследования, к сожалению, проводятся у нас в стране только в Институте аллергологии и клинической иммунологии (ИАКИ) в Москве. Определяется 8-типов иммунного ответа на любой лекарственный препарат. Подробно об этих методах можно прочитать в нашей книге «Лекарственная аллергия» (авторы Д.К.Новиков, Ю.В.Сергеев, П.Д.Новиков) М., 2001). Подробно раздел о токсидермиях написан в данной книге профессором А.Ю.Сергеевым