Папулез Дегоса или склероатрофический лихен?

Девушка больна около двух лет. Обратилась для установления диагноза и лечения. Обошла многих врачей, делалась диагностическая биопсия – подозревали васкулит. На руки заключений не выдали. Последнее время новых высыпаний не отмечается.

При осмоте: на коже туловища, бедер, ягодицах, шее многочисленные пятна поверхностной атрофии с венчиками телеангиоэктазий. Обратил внимание на то, что свежих папулезных возвышающихся элементов нигде не обнаружил. в конце осмотра девушка обратила внимание на поражение склеры левого глаза – пятно склероза, плохо выявляемое на фоне белого цвета склеры, однако венчик из телеангиоэктазий определил границы этого пятна.

Прибегнул к осмотру с помощью видеодерматоскопа – выявлена типичная картина склероатрофического лихена, с четкими псевдофолликулярными пробками.

Клинический диагноз: склероатрофический лишай, пятнистая форма. Может быть, правильнее выделять новую клиническую разновидность этой нозологии и называть ее – «папулез склероатрофический доброкачественный». Время покажет правильность этого предположения и нового термина.

На сегодня, все же необходимо провести диагностическую биопсию повторно, с иммунофлюоресцентным исследованием гистологических срезов. Необходимо также провести подробное иммунологическое обследование с определением аутоантител к сосудам, сосудистому эндотелию и других показатей активации аутоиммунных процессов. Необходимо провести консультации невропатолога и окулиста.Только после этого можно говорить о точном диагнозе, так как первый диагноз папулеза злокачественного Дегоса имеет нехороший прогноз.

Изображения (фото и дерматоскопические картинки) на следующий день показал Академику РАМН Скрипкину Юрию Константиновичу – мы с ним проводили плановую консультацию больных в Кремлевской поликлинике и в освободившуюся минуту поинтересовался его мнением – наши предположения полностью совпали – у пациентки редкая разновидность склероатрофического лишая.

Жду пациентку через 2 недели для дообследования.