Базалиома и красный плоский лишай

Сегодня, в понедельник с утра, показали пациентку (женщина 50 лет, под наблюдением врачей около 2 месяцев) для решения спорного вопроса и установки точного диагноза.

Пациентка наблюдалась дерматологом моего отделения, врач заподозрила наличие базалиомы и произвела цитологическое исследование с очага поражения в области грудины. Исследование подтвердило диагноз базальноклеточного рака кожи.

Пациентка направлена к онкологу для криотерапии новообразования. По техническим причинам и наслоениями новогодних праздников лечебные мероприятия сдвинулиь во времени (в этом нет ничего страшного, т.к. базалиома имеет доброкачественное течение).

За это время пациентка, будучи сильно взволнована, стала обходить врачей других медицинских центров. В результате попала на консультацию к известному московскому профессору, весьма уважаемому и почитаемому мною.

В категорической форме был выставлен диагноз красного плоского лишая. Пациентка вернулась в наше дерматологическое отделение с вопросом – что же в конце концов у меня: базалиома или красный плоский лишай, кто прав и что делать? При осмотре сразу бросалась в глаза типичная картина распространенного красного плоского лишая. Отмечался выраженный симптом Кебнера – на месте царапины развились мелкие папулы красного плоского лишая. В области грудины определялась мелкая бляшка размером до 3 мм. в диаметре. При ее исследовании с помощью видеодерматоскопа (см. фото), выявлялись неоспоримые признаки базалиомы.

При расспросе выяснилось, что высыпания красного плоского лишая развились на фоне стрессовых ситуаций в семье и переживаний по поводу базалиомы. Они возникли гораздо позже появления базалиомы.

Удаление базалиомы рекомендовал отложить на время снятия острой фазы красного плоского лишая (положительный симптом Кебнера), поскольку на месте удаления непременно разовьется красный плоский лишай. Назначенное лечение по поводу красного плоского лишая продолжено. Пациентка на активном динамическом наблюдении.

Клинический диагноз

Базалиома кожи области грудины и распространенный красный плоский лишай

Резюме

Сходу не игнорируйте мнение коллег, более детально анализируйте динамику развития заболевания и тщательнее осматривайте больного. Всегда, в данных ситуациях, задавайте себе вопрос – если мы так скоро ставим диагноз, неужели другие врачи не могут сделать тоже?

Исходя из личной практики могу заметить, что за короткое время может измениться клиническая картина, под воздействием лечения в том числе, нередко развивается новое заболевание. На этой почве развиваются всякие конфликты.

Пациентам, вместо того чтобы искать консультаций на стороне, иногда полезнее повторно обратиться к своему лечащему врачу.